发布日期：2025-03-03 21:32 点击次数：82
近日个人炒股加杠杆怎么操作，阜外医院王水云、朱昌盛等发表的一项大规模回顾性研究发现，在接受扩大室间隔肥厚心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病患者中，男女患者的中长期死亡率相似，但女性患者的手术死亡率和心血管再住院风险高于男性患者。
该研究纳入2009~2018年在阜外医院接受扩大室间隔肥厚心肌切除术的1613例肥厚型梗阻性心肌病患者，其中38.9%为女性。
手术时，与男性患者相比，女性患者的平均年龄大6岁（53岁 vs. 47岁），发病至手术的时间平均延迟了1年（5年 vs. 4年），有胸痛和NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级的患者比例更高，左心室流出道梗阻更严重，左心室室壁厚度指数明显较高，但钆延迟强化百分比较低（3.9% vs. 5.7%），MYH7突变更多见，而MYBPC3突变较少见。
女性患者的手术死亡率（30天或院内死亡率）明显高于男性患者（1.3% vs. 0.1%）。
中位随访5年期间，女性患者的死亡率与男性患者相似（5年生存率分别为97.7%和96.6%），但心血管再住院风险更高（HR=1.30）。
进一步分析显示，年龄和死亡风险之间呈U型曲线关系，35~55岁时风险最低。与33~55岁的患者相比，年龄<35岁和>55岁的患者全因死亡风险分别增加1.31倍和1.11倍。
展开剩余58%在年龄较大的女性患者（≥55岁 vs. 35~55岁，HR=4.87）与相对年轻的男性患者（<35岁 vs. 35~55岁，HR=2.16）中，年龄与死亡风险的相关性更明显。
作者指出，女性患者的手术死亡率和再住院风险更高，强调有必要进行个体化的术后管理和监测。早期诊断和及时手术对于提高患者的整体生活质量至关重要，尤其是女性患者。针对肥厚型梗阻性心肌病患者的临床管理策略应考虑性别特异性风险，要重视对年轻男性患者的猝死预防和老年女性的心衰管理。
来源：Understanding Sex Differences in Hypertrophic Cardiomyopathy Surgery: Insights From a Decade‐Long Cohort Study From China.J Am Heart Assoc, 25 February 2025
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发布于：北京市